診療案内
当院の診療内容に関するご案内
あなたの不安に寄り添う、
通いやすいクリニック
当院では、腎臓病の初期症状である検尿異常を呈する患者さんの精査治療から、腎不全期の保存的加療、末期腎不全に対する血液透析、腹膜透析に至るまで、腎臓病のトータルケアを行います。また、透析に関係するシャント血管拡張術などの透析外科的手技も日帰りで行っています。透析の方は無料送迎も可能ですのでご希望の方は一度ご相談ください。
内科外来では
腎臓以外の治療も
行っています
内科外来では高血圧、糖尿病、生活習慣病、アトピーや膠原病の免疫抑制剤加療なども行っています。また尿路感染症や尿管結石、前立腺肥大なども腎機能悪化につながることがあるため診察しています。中年以降、がんや血液などの悪性疾患に伴い蛋白尿が出現することがあるため単純CT検査は隣施設で共同利用（全例で放射線診断専門医による読影）、消化器内視鏡検査は近医の先生と連携し、悪性疾患を見逃さない体制を整えています。
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地域医療
機関と連携 腎外来・
内科治療 - その他
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Outpatient Renal & Medical Treatment
腎外来・
内科治療近年、慢性腎臓病（CKD：Chronic Kidney Disease）という概念が提唱され、その早期発見と早期治療の重要性が指摘されています。“慢性腎臓病＝腎機能の低下”が、虚血性心疾患をはじめとする様々な臓器障害の危険因子になるからです。以前は治らないと言われていた腎臓病も早期発見で治療可能な時代になりました。
慢性腎臓病が疑われる場合の変化
- 検尿異常が見つかった場合（尿蛋白、尿潜血）
- 腎機能の低下（推算糸球体濾過量＝eGFR の低下）
健康診断などで腎臓病が不安になられた方、腎機能異常を指摘された場合は、可能であれば過去の検査結果を持参の上で当院の腎外来を受診してください。もちろん過去の結果がなくても受診可能です。
また、当院は外来にて管理栄養士よる食事療法指導や、高血圧、高脂血症、高尿酸血症、糖尿病のなどの内科の外来管理も行っています。基本的には検査の結果は当日説明をしております。一般内科におきましては通常の治療で安定している場合、3か月処方（99日）でのご対応となりますが、ご希望の方には1か月毎での外来も行っておりますのでご相談ください。
対応可能な検査
院内迅速血球および生化学検査（約１５～２０分）／CT検査（約５分）／心臓・腹部・頸動脈・乳房・血管超音波（エコー）検査／尿検査（尿蛋白定量、尿アルブミン定量）／アレルギー検査／内分泌・膠原病検査／ウイルス検査／レントゲン検査／骨密度検査／心電図および２４時間心電計検査／便検査／簡易睡眠時無呼吸検査
透析を避けるためにできること
腎臓治療の難しい問題の１つは、腎臓の症状は透析直前にならないと出現しないため気づかれない方が多いことです。
腎臓は、正常でも年齢とともに少しずつ機能が低下していきます。若い健康な状態を「100%」とすると、毎年「約0.5～0.8%ずつ」機能が低下していきます。概ね80歳までに「40%以上」の腎機能が残っていれば、特に症状は現れず問題もありません。％としておりますが、皆さまの検診結果などではeGFR〇ml/minという数字で記載されています。eGFR60ml/minがおおよそ腎臓の60％ほどの機能を意味すると考えてください。この数字が5％以下になると透析となります。
8040.jpg一般的に慢性腎臓病になると、この腎機能の低下速度が早くなることがあります。特に、健康診断などの血液検査で腎機能障害（eGFR値）が60ml/min以下（遅くとも45ml/min以下）と診断された場合は、必ず腎臓内科を受診してください。一方、糖尿病や肥満がある方の中にはeGFR90～120ml/minと良すぎる数字が出ている場合もあります。この場合数字上の腎機能が良いため、検診や行政の検査でも指摘されないまま過ごすことになります。実は良すぎる腎機能は、腎が頑張り過ぎている状態であり一旦腎機能が下がり始めると一気に悪化します。肥満や糖尿病がある方で良すぎる腎機能の値を見た際には安心せず一度当院にご相談ください。
また扁桃炎を繰り返す方や、ご家族に腎疾患の既往がある方、出産後に尿検査異常を指摘されるようになった方、手のこわばりや手先が冷たくなる症状がある方、のう胞腎などのご親族がいらっしゃる方の中にも腎疾患の可能性がある場合があります。
腎機能を守り透析を避けるには腎機能が低下する前に定期的な検査を行い、ご自身か当院で現状を把握することが一番です。当院には年に1回検診結果持参のみで受診されている方も多くいらっしゃいます。何かご不安なことがありましたらいつでもご相談ください
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Other
その他
腎臓以外にも、睡眠時無呼吸症候群、肥満などにお悩みの場合も診療を承っています。
また、予防接種を含むワクチンや特定健康診断、院内処方についても対応できますので、お気軽にご相談ください。
睡眠時無呼吸外来
睡眠時無呼吸症候群は、眠っているときに無呼吸状態になる病気です。SAS( Sleep Apnea Syndrome )とも言われます。無呼吸状態とは、呼吸が10秒以上止まっていることを指し、この状態が一晩（7時間の睡眠中）に30回以上、あるいは1時間あたり5回以上あると睡眠時無呼吸症候群と診断されます。
睡眠中に断続的な酸素不足に陥るため、身体は心拍数を上げます。寝ている本人は気づかなくても、寝ている間中、脳や身体には大きな負担がかかっていることになります。脳も身体も断続的に覚醒した状態になり、十分な休息が得られません。
下記の傾向で当てはまるものがある場合はご相談ください。CPAP治療で安定している場合は、通院は3か月毎でのご対応となります。
下記の傾向がある方はご相談ください
- いびきをかく
- 寝ているとき呼吸が止まる
- 息苦しさを感じる
- 日中の眠気
- 起床時に頭が痛い
- 熟睡感がない
- 何度も目が覚めトイレに行く
肥満外来
肥満が原因の生活習慣病のなかには、命に直結する重大な病気もあります。特に腎に関しては「肥満関連腎症」が注目されており、こちらは肥満が腎臓に過剰な負荷を与える病気です。この病気の最大の問題点は、糖尿病性腎臓病と同様に過剰な腎濾過のため、腎機能を示すクレアチニンはむしろ正常値より良くなるため検診や病院でも指摘されないことです。
肥満外来では腎臓の状態も確認し医師のアドバイスをもとに、薬物療法や生活習慣の見直しを行い肥満の改善をめざします。治療では場合によっては自由診療としてGLP-1製剤（薬代6000円/月）の説明も行いますが、まずは管理栄養士が食事などをご案内し、少しずつ一緒に取り組んでいきます。
下記の傾向がある方はご相談ください
- 学生時代と比べて明らかに体重が増加した
- 高血圧
- 脂質異常症
- 痛風
- 脂肪肝
- 糖尿病などの生活習慣病の疑いがある
- ウエスト（腹囲）が男性で85cm以上、女性で90cm以上ある
- BMIが25以上
- 空腹感があまりないのについ食べてしまう
- いびきがうるさい
- 睡眠時無呼吸症候群の傾向がある
ワクチン
予防接種は年々、複雑化しています。副作用の説明や接種時期も含めて漏れのない様にお伝えいたしますので、安心して受診ください。
なお、予防接種は予約制になっております。事前にお電話でご相談ください。
健康診断
身長、体重、視力、聴力、血圧測定、内科診察、尿検査、血液検査、心電図、胸部レントゲン検査
インフルエンザワクチン（乳児以外～）
接種後2週間～5か月間効果持続、13歳未満2回推奨（2～4週後）
その他のワクチン料金
特定健康診断
当院は、廿日市医師会に属しているため特定健康診査（廿日市市で実施している健康診断）、肝炎検診、風疹検診、混合健康診断（特定健康診査に加えて自費で項目を加える健康診断） などを行っています。お気軽にご相談ください。
院内処方
診察を受けた病院で処方箋をもらい、調剤薬局で薬を受け取ることを院外処方といいます。院外処方では移動の手間と費用が処方箋料分負担増となりますが、薬局を選ぶことができ、飲み合わせなど薬についての詳しい説明が受けられるといった院外処方の良い点があります。
これに対し、診察を受けた病院の薬局でお薬を受け取ることを院内処方といいます。その場で薬がもらえる利便性と、処方箋料が発生しないといった患者さんのメリットがあります。当院では高齢の患者様も多く、病気の状態での移動や費用の面より院内処方も行なっています。どちらにも良い面がありますので、ご都合に合わせて院内処方、院外処方をお選びください。
